Синус-лифтинг

Синус-лифтинг в Курске

Синус-лифтинг в стоматологии: что это и зачем он нужен?

Над корнями верхних жевательных зубов — премоляров и моляров — расположена гайморова (верхнечелюстная) пазуха: воздушная полость, выстланная тонкой слизистой оболочкой. Между её дном и полостью рта лежит слой кости, в котором и должен закрепиться имплант. Пока зуб на месте, кость получает нагрузку и сохраняет объём. После удаления нагрузка исчезает, кость постепенно убывает, а дно пазухи опускается. Через год-два на месте зуба может остаться 3–5 мм кости — этого недостаточно, чтобы имплант длиной 8–10 мм закрепился и выдержал жевательную нагрузку.

Синус-лифтинг (буквально «поднятие пазухи») решает эту проблему. Хирург отслаивает слизистую оболочку от дна пазухи, приподнимает её и заполняет образовавшееся пространство остеопластическим материалом. За несколько месяцев материал перестраивается в собственную кость, и имплант получает полноценную опору. Это разновидность костной пластики, характерная именно для верхней челюсти: на нижней пазух нет, и там кость наращивают другими способами.

Когда нужен синус-лифтинг при имплантации, а когда можно обойтись без него?

Ответ даёт только компьютерная томография: на ней измеряют высоту кости от гребня до дна пазухи в точке будущего импланта, оценивают её плотность и состояние слизистой пазухи. Ориентиры, которыми пользуется хирург:

• высота кости 10 мм и больше — имплант ставят без наращивания;
• не менее 7–8 мм, но меньше необходимого для выбранной длины импланта — закрытый синус-лифтинг одновременно с установкой импланта;
• меньше 7–8 мм — открытый синус-лифтинг; имплант ставят в ту же операцию, если кости хватает для его первичной фиксации, либо через 4–6 месяцев, когда материал перестроится.

Обойтись без синус-лифтинга иногда позволяют короткие импланты или наклонная установка опор — например, в протоколе All-on-4, где задние импланты обходят пазуху. Но это работает не во всех случаях: если кости мало и во фронтальном отделе, наращивание остаётся единственным путём к несъёмному протезу. Альтернатива — съёмный или условно-съёмный протез без имплантов в этой зоне. Подробнее о вариантах — на странице имплантация верхней челюсти.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чём разница?

Обе методики преследуют одну цель — добавить кость под дном пазухи, — но отличаются доступом, объёмом вмешательства и сроками.

Выбор методики зависит не от пожелания пациента, а от высоты кости на снимке. Если наращивание нужно с обеих сторон, обе операции можно провести за один визит, чтобы не проходить восстановление дважды.

Как проходит закрытый синус-лифтинг

1. Диагностика. КТ верхней челюсти — 2 800 ₽, осмотр, исключение противопоказаний. Хирург измеряет высоту кости и подбирает имплант.
2. Анестезия. Местная — инфильтрационная или проводниковая; по показаниям — седация закисью азота.
3. Формирование ложа. В кости на месте будущего импланта формируют канал, не доходя до дна пазухи около миллиметра.
4. Подъём дна пазухи. Специальными инструментами — остеотомами — дно пазухи вместе со слизистой аккуратно смещают вверх на нужную высоту.
5. Внесение материала. Через тот же канал под слизистую вводят остеопластический материал.
6. Установка импланта. В подготовленное ложе устанавливают имплант; он дополнительно удерживает материал. Десну ушивают или закрывают заглушкой импланта.

Вмешательство занимает около часа. Пациент уходит домой в тот же день с рекомендациями и датой контрольного осмотра.

Как проходит открытый синус-лифтинг

1. Диагностика и планирование. КТ, оценка состояния пазухи; при признаках синусита или полипов — консультация ЛОР-врача до операции.
2. Анестезия. Местная; по показаниям — седация или наркоз с участием анестезиолога.
3. Доступ. На десне со стороны щеки делают разрез и отслаивают лоскут, открывая боковую стенку пазухи.
4. Костное окно. В стенке пазухи формируют небольшое окно, не повреждая слизистую под ним.
5. Отслаивание слизистой. Оболочку пазухи бережно отслаивают от дна и приподнимают — это ключевой этап, потому что оболочка тонкая и требует аккуратной работы.
6. Заполнение и мембрана. Пространство под слизистой заполняют остеопластическим материалом, окно закрывают коллагеновой мембраной, при необходимости фиксируя её пинами.
7. Установка импланта и швы. Если высота кости позволяет зафиксировать имплант, его ставят сразу; иначе — через 4–6 месяцев. Лоскут укладывают на место и ушивают.

Операция занимает 1–1,5 часа на одной стороне; при необходимости обе стороны оперируют за один визит.

Больно ли делать синус-лифтинг?

Операция проходит под местной анестезией — инфильтрационной (500 ₽) или проводниковой (600 ₽). Пациент остаётся в сознании, чувствует прикосновения, давление и вибрацию инструментов; при подъёме слизистой может ощущаться давление в области носа и скулы. Анестезия направлена на то, чтобы операция не сопровождалась болью; при длительном вмешательстве её добавляют по ходу.

Тем, кто тяжело переносит стоматологические вмешательства, по показаниям предлагают седацию закисью азота: она снижает тревогу, человек остаётся в контакте с врачом и уходит домой самостоятельно. При открытом синус-лифтинге с двух сторон или у пациентов с сопутствующими заболеваниями операцию можно провести под наркозом — в штате клиники есть анестезиолог, решение принимают на совместной консультации. Стоимость седации и наркоза — по прайсу клиники. Обезболивающие после операции — по назначению хирурга.

Сколько стоит синус-лифтинг в Курске?

Цена складывается из операции и материалов, которые подбирают по объёму дефекта: остеопластический материал, мембрана нужного размера, пины для её фиксации. Имплант оплачивается отдельно.

Ориентировочные примеры расчёта. Закрытый синус-лифтинг с материалом: 16 500 + 17 600 = 34 100 ₽; вместе с имплантом Implantium Dentium — 60 600 ₽. Открытый синус-лифтинг с материалом и мембраной 15×20: 26 400 + 17 600 + 20 550 = 64 550 ₽; с имплантом Implantium Dentium — 91 050 ₽. Точная сумма зависит от клинической ситуации: объёма дефекта, размера мембраны, необходимости пинов и выбранной системы имплантов. Оплата поэтапная, по факту каждого этапа; со всей суммы можно вернуть 13 % через налоговый вычет. Полный прайс — на странице цены.

Записаться на консультацию

Что будет после синус-лифтинга: отёк, ощущения и восстановление

Реакция тканей после синус-лифтинга предсказуема, и о ней стоит знать заранее, чтобы не тревожиться без причины.

Первые дни

Отёк щеки и области под глазом появляется в первые сутки, достигает максимума на 2–3-й день и уходит в течение 5–7 дней; после открытой методики он выраженнее, чем после закрытой. Возможны ноющая боль в области операции, небольшое кровянистое отделяемое из носа с той стороны, чувство заложенности, иногда синяк на щеке. Температура в первый день может подняться до 37,5 °C. Это ожидаемые явления: помогают холод на щёку в первые часы и препараты, которые назначает хирург.

Рекомендации хирурга на первые 2–4 недели

• не сморкаться резко; при насморке аккуратно промакивать нос, чихать с открытым ртом — так давление в пазухе не подскакивает;
• не нырять, не плавать, не посещать баню и сауну;
• не летать самолётом первые 2–3 недели — перепады давления нагружают пазуху; если перелёт неизбежен, обсудите его с хирургом до операции;
• не пить через трубочку, не надувать щёки и шары, не играть на духовых инструментах;
• не курить: никотин ухудшает кровоснабжение и заживление;
• спать с приподнятой головой первые 2–3 ночи, отказаться от тяжёлой физической нагрузки на 1–2 недели;
• есть мягкую тёплую пищу, жевать на другой стороне; чистить зубы аккуратно, обходя область операции, антисептик — по назначению врача.

Контрольные осмотры

Первый осмотр — на следующий день или через 2–3 дня, второй — через 7–10 дней для снятия швов. Через месяц после синус-лифтинга отёк уже проходит, десна заживает, но материал под пазухой ещё перестраивается — снаружи это не видно. Через 4–6 месяцев делают контрольную КТ: по ней оценивают, сформировалась ли кость, и назначают установку импланта или, если он стоял изначально, переходят к протезированию. Общие рекомендации по восстановлению собраны на странице после имплантации.

Когда обращаться к врачу внепланово

• отёк продолжает нарастать после третьего дня или появился снова;
• температура выше 38 °C или держится дольше двух дней;
• усиливающаяся боль, которую не снимают назначенные препараты;
• обильное кровотечение из носа или из раны;
• гнойное отделяемое из носа, неприятный запах, крупинки материала в отделяемом;
• разошлись швы, из раны выступает мембрана или материал.

В таких ситуациях не ждите планового визита — позвоните в клинику, хирург посмотрит вас в ближайшее время.

Противопоказания к синус-лифтингу

Часть ограничений связана с пазухой, часть — с общим состоянием здоровья. Операцию не проводят при остром или обострившемся хроническом синусите, крупных полипах и кистах пазухи, ОРВИ и насморке на момент вмешательства; такие состояния сначала лечат, нередко с участием ЛОР-врача, а затем возвращаются к плану имплантации. Небольшие кисты и утолщение слизистой не всегда являются препятствием — это решает хирург по КТ.

Общие противопоказания те же, что и для имплантации: некомпенсированный сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови, онкологические заболевания в активной фазе, приём препаратов, влияющих на костный обмен, беременность, интенсивное курение. Перед операцией хирург собирает анамнез, при необходимости запрашивает анализы и заключение терапевта. Обзор ограничений — на странице показания и противопоказания.

Как синус-лифтинг делают в «Белом льве»

• Компьютерная томография на месте: высоту кости, состояние пазухи и объём дефекта оценивают на консультации; контрольная КТ через 4–6 месяцев — тоже в клинике.
• Закрытый синус-лифтинг совмещают с установкой импланта, а при открытом ставят имплант сразу, если первичная фиксация это позволяет: меньше операций и визитов.
• Обе стороны можно оперировать за один визит.
• Остеопластические материалы, коллагеновые мембраны и пины — из прайса, с фиксированной ценой за позицию.
• В штате анестезиолог: седация закисью азота и наркоз — по показаниям.
• Поэтапная оплата; клиника помогает оформить налоговый вычет 13 %.

Синус-лифтинг — один из этапов общего плана: с ним связаны сроки и последовательность работ, описанные на странице этапы имплантации.

Кто проводит операцию

Синус-лифтинг выполняет Тарасюк Александр Владимирович, хирург-имплантолог, ведущий специалист клиники по имплантации. Анестезиологическое сопровождение при седации и наркозе — Бобринёв Алексей Владимирович, врач-анестезиолог. Общая информация о направлении — в разделе имплантация зубов.

Частые вопросы о синус-лифтинге

Если по снимку вам рекомендовали синус-лифтинг или вы хотите узнать, нужен ли он, запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в Курске: осмотр, КТ верхней челюсти и план с расчётом стоимости — за один визит. Центр семейной стоматологии «Белый лев», ул. Ломакина, 17, 4 этаж; телефоны +7 (904) 520-42-05 и +7 (4712) 520-420.

Записаться на консультацию

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.