Одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация зубов в Курске

Когда зуб не удаётся сохранить, есть два пути: удалить его и вернуться к вопросу импланта через несколько месяцев или совместить удаление и установку импланта в одну операцию. Второй вариант называют одномоментной, или немедленной, имплантацией. Ниже — когда она возможна, когда хирург предложит подождать, как проходит визит, что будет после и сколько это стоит.

Что такое одномоментная имплантация после удаления зуба

Классическая, отсроченная схема выглядит так: зуб удаляют, лунка заживает 2–4 месяца, затем в зажившую кость устанавливают имплант, и ещё 3–6 месяцев он приживается. От удаления до постоянной коронки проходит полгода и больше, а пациент переносит две операции.

При одномоментной имплантации хирург удаляет зуб и в той же операции устанавливает имплант в свежую лунку. Это позволяет сократить общий срок лечения на несколько месяцев, обойтись одной анестезией и одним периодом заживления. Есть и биологический аргумент: после удаления кость вокруг лунки неизбежно убывает, особенно тонкая наружная стенка, а имплант, занявший место корня, помогает сохранить объём гребня и контур десны. Для передних зубов это особенно важно.

Важно понимать: одномоментная установка — не отдельный вид имплантов и не другая технология. Это тот же имплант Dentium, Straumann или Nobel Biocare и тот же протокол приживления. Отличается только момент установки — сразу после удаления, а не через несколько месяцев.

Когда можно ставить имплант сразу после удаления зуба

Решение принимается до операции по компьютерной томографии. Хирург оценивает состояние кости вокруг корня, наличие очага воспаления, толщину стенок лунки и расстояние до анатомических структур — дна гайморовой пазухи сверху и нижнечелюстного канала снизу. Окончательно план подтверждается уже во время удаления, когда лунка видна напрямую.

Благоприятные условия

• Зуб удаляют из-за перелома или трещины корня, разрушения ниже уровня десны, неудачного лечения каналов — без активного гнойного процесса.
• Стенки лунки целы, особенно наружная: её сохранность определяет, как будет выглядеть десна вокруг будущей коронки.
• За верхушкой корня есть 3–5 мм плотной кости, в которую имплант можно зафиксировать с первичной стабильностью.
• Соседние зубы устойчивы, нет тяжёлого пародонтита.
• Хорошая гигиена полости рта, нет общих противопоказаний к имплантации.

Когда хирург предложит подождать

• Острое гнойное воспаление у верхушки корня, свищ, абсцесс. В инфицированную лунку имплант не ставят: сначала удаление и противовоспалительное лечение, затем отсроченная имплантация.
• Разрушена наружная стенка лунки — после длительного воспаления или травматичного удаления. Без стенки имплант не удаётся стабилизировать, а десна в этом месте будет проседать.
• Недостаточно кости за пределами лунки. Для многокорневых жевательных зубов это частая ситуация; может потребоваться костная пластика или синус-лифтинг на верхней челюсти.
• Удаление оказалось сложным: зуб пришлось распиливать, кость травмирована. Хирург вправе изменить план прямо во время операции и отложить установку.
• Интенсивное курение, некомпенсированный диабет, приём препаратов, влияющих на костную ткань, — такие факторы обсуждаются индивидуально.

Отсроченная имплантация через 2–4 месяца после удаления — не запасной, а стандартный вариант. В зажившую лунку имплант устанавливается более предсказуемо, и при любых сомнениях хирург выберет именно этот путь. Подробнее об установке импланта в зажившую кость — на странице одного зуба.

Как проходит удаление зуба с одномоментной имплантацией

1. Консультация и КТ. Хирург-имплантолог осматривает зуб, делает компьютерную томографию челюсти (2 800 ₽) и оценивает, возможна ли одномоментная установка. Обсуждаются система импланта, сроки и стоимость; для передних зубов, как правило, печатается хирургический 3D-шаблон.
2. Подготовка. За несколько дней до операции — профессиональная гигиена, если есть налёт и камень; при показаниях — анализы крови. Операцию назначают на утро или первую половину дня.
3. Анестезия. Местная — инфильтрационная (500 ₽) или проводниковая (600 ₽). По показаниям и по желанию пациента — седация закисью азота; в штате клиники анестезиолог.
4. Бережное удаление. Зуб извлекают тонкими инструментами, без давления на стенки лунки; у многокорневых зубов корни разделяют и вынимают по одному. Лунку очищают от грануляций и промывают.
5. Установка импланта. Ложе формируют с опорой на плотную кость дна и стенок лунки, а не по оси старого корня — так имплант получает первичную стабильность. Зазор между имплантом и стенкой заполняют костнозамещающим материалом.
6. Закрытие. Дальше — по ситуации: имплант закрывают заглушкой и ушивают десну, ставят формирователь десны или, при достаточной стабильности, фиксируют временную коронку.
7. Контроль. Осмотр через 2–3 дня, снятие швов через 7–10 дней. Затем приживление и постоянная коронка.

Удаление одного зуба и установка одного импланта занимают, как правило, 60–90 минут вместе с анестезией. Сложное удаление увеличивает время. Отдельный случай — зуб мудрости: его лунку обычно оставляют заживать, а имплант на место восьмого зуба не ставят — жевательную функцию восстанавливают в области шестых и седьмых зубов.

Немедленная нагрузка: можно ли сразу поставить коронку

Немедленная нагрузка — фиксация временной коронки на имплант в день операции — возможна, но не всегда. Условие — высокая первичная стабильность импланта, которую хирург измеряет в момент установки. Если показатель достаточный, ортопед фиксирует временную фрезерованную коронку с титановым основанием (10 000 ₽), выведенную из прикуса: она закрывает промежуток, формирует десну и не участвует в жевании.

Чаще всего временную коронку в день операции ставят на передние зубы, где важна эстетика, а нагрузка невелика. В жевательном отделе имплант, как правило, оставляют без нагрузки до полного приживления, а промежуток при желании закрывают съёмной конструкцией. Для одномоментной установки и немедленной нагрузки хирург нередко выбирает Straumann SLActive (65 500 ₽): по данным производителя, поверхность этого импланта рассчитана на ускорение ранних этапов приживления. Окончательное решение принимают хирург и ортопед вместе.

Сколько стоит одномоментная имплантация зуба в Курске

Стоимость складывается из удаления зуба, установки импланта, при необходимости — костного материала, а после приживления — формирователя, абатмента и коронки. Основные позиции прайса:

Ориентировочный расчёт на системе Dentium при удалении переднего зуба: удаление 2 550 + имплант 26 500 + формирователь 4 400 + прямой абатмент 9 700 + коронка 27 000 = 70 150 ₽. Если хирург заполняет лунку костнозамещающим материалом, добавляется 17 600 ₽; временная коронка в день операции — 10 000 ₽. Точная сумма зависит от клинической ситуации и определяется после КТ. Полный прайс — на странице цены.

Записаться на консультацию

Через сколько после удаления зуба можно ставить имплант

Есть четыре временных окна, и у каждого свои показания:

• В день удаления — одномоментная имплантация. Условия описаны выше.
• Через 4–8 недель — ранняя имплантация. Десна уже закрыла лунку, кость ещё не перестроилась. Вариант для случаев, когда было воспаление и нужно дать ему стихнуть, но хочется сохранить объём кости.
• Через 2–4 месяца — отсроченная имплантация. Лунка заполнена молодой костью, объём гребня в основном сохранён. Стандартный вариант для большинства ситуаций.
• Через 6 месяцев и позже — поздняя имплантация. Кость полностью перестроилась, но её объём, как правило, уменьшился; чаще требуется подсадка.

Если зуб удалили давно — год, пять или десять лет назад, — это не препятствие. Хирург по КТ оценит, хватит ли кости, и при необходимости запланирует её восстановление: костная пластика выполняется отдельно или одновременно с установкой импланта.

Что будет после операции

Первые дни проходят как после обычного удаления: отёк щеки, который нарастает ко второму дню и спадает к четвёртому-пятому, ноющие ощущения после окончания анестезии, небольшая кровоточивость в первые часы. Обезболивающие и, при показаниях, антибактериальные препараты принимаются по назначению врача.

• Не полоскать рот в первые сутки, чтобы не сместить сгусток; со второго дня — ротовые ванночки с антисептиком по назначению врача.
• Не жевать на стороне операции 2 недели; еда мягкая, тёплая, не горячая.
• Исключить курение, алкоголь, баню и тяжёлые физические нагрузки минимум на неделю.
• Чистить зубы мягкой щёткой, обходя область швов.
• Не трогать языком и пальцами временную коронку или формирователь, не проверять их на подвижность.
• Прийти на осмотр в назначенный день. Если боль усиливается после третьего дня, отёк растёт или поднимается температура — связаться с клиникой раньше.

Приживление занимает 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 на верхней. Затем, если имплант был закрыт, устанавливают формирователь десны, через 2 недели снимают оттиск и через 7–10 дней фиксируют постоянную коронку из диоксида циркония или E.max. Подробно о восстановлении и ограничениях — на странице после имплантации.

Чем отличается подход «Белого льва»

• КТ на месте. Томограф стоит в клинике: снимок делается в день консультации, и хирург сразу видит, возможна ли одномоментная установка.
• Хирургический 3D-шаблон. Для эстетической зоны по КТ печатается направляющая (7 850 ₽ на 1–2 импланта): имплант устанавливается в рассчитанную позицию под будущую коронку.
• Три системы имплантов. Dentium, Straumann, Nobel Biocare — хирург подбирает систему под клиническую задачу и бюджет.
• Анестезиолог в штате. Седация закисью азота — для тех, кто тяжело переносит удаление, и при объёмных вмешательствах.
• Хирург и ортопед планируют вместе. Положение импланта рассчитывается под коронку с первого визита, а не подгоняется после.
• Поэтапная оплата и налоговый вычет. Каждый этап оплачивается отдельно; клиника готовит документы для социального налогового вычета 13 %.

Кто выполняет операцию

Удаление и одномоментную установку импланта выполняет хирург-имплантолог Тарасюк Александр Владимирович — ведущий специалист клиники по имплантации. Временные и постоянные коронки на имплантах изготавливает стоматолог-ортопед Голяков Денис Андреевич. Седацию проводит анестезиолог Бобринёв Алексей Владимирович. Если имплант пока не планируется, а зуб нужно удалить, — страница удаление зуба; остальные варианты — в разделе имплантация зубов.

Частые вопросы об имплантации после удаления зуба

Если зуб предстоит удалить и вы хотите сразу заменить его имплантом, запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в Курске: КТ делается на месте, и уже на первом визите будет ясно, возможна ли одномоментная установка. Центр семейной стоматологии «Белый лев», ул. Ломакина, 17, 4 этаж; телефон +7 (904) 520-42-05.

Записаться на консультацию

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.