Имплантация нижней челюсти
Имплантация зубов нижней челюсти в Курске
Имплантация нижней челюсти проходит в плотной кости, поэтому имплант приживается быстрее — за 2–4 месяца. Особенность — нижнечелюстной нерв: его положение определяют по КТ и учитывают при планировании, при нескольких имплантах — с 3D-шаблоном. Один имплант Implantium Dentium — 26 500 ₽, коронка на импланте — 27 000 ₽. При полном отсутствии зубов: условно-съёмный протез на 2–4 имплантах — 69 900 ₽ плюс абатменты по 19 500 ₽, или несъёмный протез на 4 имплантах — 300 000 ₽. Курск, ул. Ломакина, 17.
Нижняя челюсть — благодарная область для имплантации: кость здесь плотная, импланты фиксируются жёстко и приживаются быстрее, чем сверху. Но именно в нижней челюсти проходит нерв, отвечающий за чувствительность губы и подбородка, а при полной потере зубов съёмный протез держится заметно хуже верхнего. Ниже — как это учитывается при планировании, что предлагают при одном отсутствующем зубе и при полном отсутствии, и сколько стоит имплантация нижней челюсти.
Особенности имплантации нижней челюсти
Плотная кость
Нижняя челюсть имеет толстый наружный слой кости — I–II тип плотности. Имплант получает высокую первичную стабильность, а приживление занимает 2–4 месяца. Обратная сторона: плотную кость легко перегреть при формировании ложа, поэтому хирург работает на низких оборотах с обильным охлаждением.
Нижнечелюстной нерв
Внутри тела челюсти, в костном канале, проходит нерв, который выходит на поверхность в области премоляров и обеспечивает чувствительность половины нижней губы, подбородка и зубов. При планировании импланта в жевательном отделе хирург по КТ измеряет расстояние от гребня до канала и оставляет запас не менее 2 мм. Панорамный снимок для этого не подходит: он не показывает канал в поперечном сечении.
Атрофия после потери зубов
После удаления зубов нижняя челюсть теряет высоту, особенно в боковых отделах, а длительное ношение съёмного протеза ускоряет этот процесс. Кость может истончиться настолько, что канал нерва оказывается почти под слизистой. Тогда рассматривают короткие импланты, костную пластику или установку имплантов в переднем отделе, между выходами нерва, — там кости, как правило, достаточно даже при выраженной атрофии.
Как планируется имплантация: КТ и 3D-шаблон
Каждая имплантация на нижней челюсти начинается с компьютерной томографии — в клинике, в день консультации: КТ одной челюсти 2 800 ₽, обеих — 3 300 ₽. На снимке хирург размечает канал нерва, измеряет высоту и ширину кости в каждой точке, подбирает длину и диаметр импланта с учётом запаса до канала.
При установке нескольких имплантов по данным КТ печатается хирургический 3D-шаблон — направляющая, которая надевается на зубы или десну и задаёт положение, угол и глубину каждого импланта: 7 850 ₽ на 1–2 импланта, 10 300 ₽ на 3–5, 12 700 ₽ на 6 и больше. Шаблон позволяет установить импланты в рассчитанную позицию относительно нерва и будущего протеза, а при полном отсутствии зубов — обойтись без больших разрезов.
Один отсутствующий зуб: имплант в жевательном отделе
Чаще всего на нижней челюсти восстанавливают первые моляры — их теряют раньше других зубов. Без жевательного зуба соседние наклоняются, зуб-антагонист сверху выдвигается, остальные перегружаются, поэтому откладывать восстановление на годы не стоит.
Схема стандартная: имплант — приживление 2–4 месяца — формирователь десны — коронка. Для моляров хирург выбирает имплант большего диаметра, а ортопед — коронку из диоксида циркония с винтовой фиксацией, которую при необходимости можно снять без повреждения. Один имплант с коронкой на Dentium ориентировочно: 26 500 + 4 400 + 9 700 + 27 000 = 67 600 ₽. Подробнее о сроках и этапах — на странице одного зуба; о видах коронок и способах фиксации — протезирование на имплантах.
Полное отсутствие зубов: протез на 2–4 имплантах нижней челюсти
Полный съёмный протез на нижней челюсти держится заметно хуже верхнего: нет нёба, к которому он мог бы присосаться, мешают язык и подвижная слизистая, а гребень кости с годами становится всё ниже. Импланты решают именно эту задачу — дают протезу опору.
Условно-съёмный протез на имплантах
Два–четыре импланта устанавливают в переднем отделе, между выходами нерва, где кости достаточно. На них фиксируют абатменты с замковыми креплениями либо балку, а протез защёлкивается на эти опоры. Пациент снимает его сам для чистки, но при еде и разговоре протез не сдвигается. Стоимость протеза — 69 900 ₽, абатмент к условно-съёмному протезу — 19 500 ₽ за каждый имплант. На двух имплантах Dentium: 2 × 26 500 + 2 × 19 500 + 69 900 = 161 900 ₽; на четырёх: 4 × 26 500 + 4 × 19 500 + 69 900 = 253 900 ₽ — ориентировочно, точная сумма зависит от клинической ситуации.
Вариант для ограниченного бюджета и случаев, когда кость сохранилась только в переднем отделе. О конструкциях без имплантов — на странице съёмное протезирование.
Несъёмный протез All-on-4
Четыре импланта — два прямых в переднем отделе и два наклонных, обходящих канал нерва, — и на них фрезерованный протез из диоксида циркония (300 000 ₽), который фиксируется винтами и снимается только врачом. Благодаря плотной кости на нижней челюсти протокол All-on-4 применяется чаще, чем на верхней, и в большинстве случаев временный протез (80 000 ₽) фиксируют в первые дни после операции. Раскладка на имплантах Dentium: 4 × 26 500 = 106 000 ₽, мультиюниты 4 × 21 050 = 84 200 ₽, временная конструкция 80 000 ₽, постоянный протез 300 000 ₽ — итого 570 200 ₽ ориентировочно, без учёта КТ и шаблона. Подробнее — на странице All-on-4.
Что выбрать
| Критерий | Условно-съёмный протез | All-on-4 |
|---|---|---|
| Количество имплантов | 2–4 | 4 |
| Кто снимает | Сам пациент, для гигиены | Только врач |
| Стоимость конструкции | 69 900 ₽ + абатменты по 19 500 ₽ | 300 000 ₽ + временная 80 000 ₽ |
| Срок до постоянного протеза | 2–4 месяца | Временный — в первые дни, постоянный — через 4–6 месяцев |
| Уход | Снимать и чистить после еды | Ирригатор, ёршики, профессиональная гигиена раз в полгода |
Решение принимают хирург и ортопед вместе с пациентом — по объёму кости на КТ, состоянию противоположной челюсти, привычкам и бюджету.
Сколько стоит имплантация нижней челюсти в Курске
Основные позиции прайса, из которых складывается стоимость — от одного импланта до протеза на всю челюсть:
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Операция установки импланта Implantium Dentium (Южная Корея) 10-А16.07.054.001 | 26 500 ₽ |
| Операция установки импланта Super Line Dentium (Южная Корея) 10-А16.07.054.002 | 29 950 ₽ |
| Операция установки импланта Straumann SLA (Швейцария) А16.07.061 | 59 800 ₽ |
| Изготовление хирургического шаблона 3D для установки 3–5 имплантов 10-А16.07.006.01 | 10 300 ₽ |
| Установка формирователя десны Dentium (Южная Корея) 10-А16.07.054.006 | 4 400 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония/E.max на импланте, полноанатомическая 11-А16.07.006.018 | 27 000 ₽ |
| Протезирование условно-съёмным протезом на имплантах 11-А16.07.023.001 | 69 900 ₽ |
| Абатмент к условно-съёмному протезу 11-А16.07.006.001 | 19 500 ₽ |
| Изготовление временной конструкции на 4 или 6 имплантах А23.07.002.080 | 80 000 ₽ |
| Фрезерованный протез из диоксида циркония на 4 имплантах 11-А23.07.002.078 | 300 000 ₽ |
Суммы по конкретному плану складываются из позиций выше; точная стоимость определяется после КТ. Оплата поэтапная: хирургический этап, затем протезирование. Полный прайс — на странице цены.
Как проходит имплантация нижней челюсти: этапы
- Консультация и КТ. Осмотр, томография в клинике, разметка канала нерва и измерение кости. Хирург и ортопед согласовывают, что именно будет стоять на имплантах, и составляют план со сроками и стоимостью.
- Подготовка. Санация полости рта, профессиональная гигиена, при необходимости — удаление разрушенных зубов; его можно совместить с установкой имплантов. Для нескольких имплантов печатается 3D-шаблон.
- Операция. Проводниковая анестезия (600 ₽) выключает чувствительность половины челюсти; по показаниям — седация закисью азота, анестезиолог в штате. Один имплант устанавливают за 30–40 минут, четыре по шаблону — за 1,5–2 часа.
- Приживление. 2–4 месяца. При All-on-4 временный протез фиксируют в первые дни; при одиночных имплантах промежуток закрывают временной коронкой по показаниям или оставляют открытым.
- Формирователь десны. Устанавливается на 2 недели, чтобы десна вокруг будущей коронки приобрела ровный контур.
- Оттиски или сканирование. Снятие оттиска с трансферами (2 900 ₽) либо интраоральное сканирование; коронка или протез изготавливаются в лаборатории 7–14 дней.
- Фиксация и коррекция. Ортопед фиксирует конструкцию, проверяет смыкание и при необходимости пришлифовывает. Контроль через 1–2 недели, затем осмотр и профессиональная гигиена раз в полгода.
Что будет после имплантации нижних зубов
Отёк и ноющие ощущения держатся 2–4 дня, швы снимают через 7–10 дней, препараты принимаются по назначению врача. Особенность нижней челюсти — онемение губы и подбородка после операции. В первые часы это действие проводниковой анестезии, которая выключает чувствительность половины челюсти. Если ощущение сохраняется дольше суток, оно, как правило, связано с отёком тканей рядом с нервом и в большинстве случаев уходит по мере того, как спадает отёк, — от нескольких дней до нескольких недель. О таком ощущении нужно сообщить хирургу на первом же контрольном осмотре: он оценит ситуацию по снимку и при необходимости назначит лечение.
- Холод к щеке по 15–20 минут с перерывами в первые сутки.
- Жевать на другой стороне; 2 недели — мягкая тёплая пища.
- Неделю без курения, алкоголя, бани и спорта.
- Чистить зубы мягкой щёткой, область швов — ротовыми ванночками по назначению врача.
- Условно-съёмный протез снимать и чистить после еды; на ночь — по рекомендации ортопеда.
- С несъёмным протезом на имплантах — ирригатор и ёршики ежедневно, профессиональный уход за ортопедической конструкцией (3 300 ₽) раз в полгода.
Если боль усиливается после третьего дня, поднимается температура или онемение не уменьшается, связаться с клиникой нужно, не дожидаясь назначенного визита. Общие рекомендации — на странице после имплантации.
Чем отличается подход «Белого льва»
- КТ в клинике. Снимок делается в день консультации, и хирург планирует по реальному положению канала нерва, а не по панорамному снимку.
- 3D-шаблон. Для нескольких имплантов направляющая печатается по КТ: положение, угол и глубина каждого импланта заданы заранее.
- Три системы имплантов. Dentium, Straumann, Nobel Biocare — хирург подбирает систему под клиническую задачу и бюджет.
- Анестезиолог в штате. Седация закисью азота при установке нескольких имплантов и для тех, кто тяжело переносит хирургические вмешательства.
- Ортопед участвует с первого визита. Протезы на имплантах, включая условно-съёмные и All-on-4, изготавливаются индивидуально из диоксида циркония.
- Оплата по этапам и помощь в оформлении социального налогового вычета 13 %.
Кто выполняет имплантацию
Хирургический этап — установку имплантов, костную пластику, работу по шаблону — выполняет хирург-имплантолог Тарасюк Александр Владимирович — ведущий специалист клиники по имплантации. Протезирование на имплантах, включая условно-съёмные протезы и тотальные работы All-on-4, ведёт стоматолог-ортопед Голяков Денис Андреевич. Седацию проводит анестезиолог Бобринёв Алексей Владимирович. Если восстановление нужно сверху — страница верхней челюсти; все направления собраны в разделе имплантация зубов.
Частые вопросы об имплантации нижней челюсти
2–4 месяца — быстрее, чем на верхней, благодаря плотной кости. Точный срок хирург называет после операции, ориентируясь на первичную стабильность импланта и объём кости. Постоянную коронку фиксируют после контрольного снимка; при протезе на 4 имплантах временную конструкцию ставят в первые дни, постоянную — через 4–6 месяцев.
Положение канала нерва определяют по компьютерной томографии до операции и оставляют запас не менее 2 мм; при нескольких имплантах угол и глубину задаёт 3D-шаблон, напечатанный по КТ. При сильной атрофии импланты ставят в переднем отделе, между выходами нерва, или выбирают короткие импланты. Именно поэтому по одному панорамному снимку имплантацию в клинике не планируют.
Сам условно-съёмный протез — 69 900 ₽, абатмент к нему — 19 500 ₽ за каждый имплант, имплант Implantium Dentium — 26 500 ₽. На двух имплантах это 161 900 ₽, на четырёх — 253 900 ₽, ориентировочно. Точная сумма зависит от клинической ситуации; оплата поэтапная, клиника помогает оформить налоговый вычет.
Минимум — два в переднем отделе: этого достаточно, чтобы протез не сдвигался. Четыре опоры позволяют сделать балочную фиксацию, распределяют нагрузку равномернее и уменьшают давление на десну в боковых отделах. Выбор зависит от объёма кости на КТ, состояния верхней челюсти и бюджета; решение принимают хирург и ортопед.
Да, это протокол All-on-4: два прямых импланта спереди и два наклонных, обходящих нерв, на них — протез из диоксида циркония на винтах. На нижней челюсти он применяется чаще, чем на верхней, из-за плотной кости. Постоянный протез стоит 300 000 ₽, временная конструкция на период приживления — 80 000 ₽.
В первые часы — да, это действие проводниковой анестезии. Если онемение держится дольше суток, оно, как правило, связано с отёком рядом с нервом и в большинстве случаев проходит по мере его уменьшения, от нескольких дней до нескольких недель. О таком ощущении обязательно сообщите хирургу на контрольном осмотре — он оценит ситуацию по снимку и назначит лечение.
Операция проходит под проводниковой анестезией, которая выключает чувствительность половины челюсти; по показаниям и по желанию пациента — с седацией закисью азота, в штате клиники анестезиолог. После окончания действия анестезии возможны отёк и ноющие ощущения 2–4 дня, которые снимаются препаратами по назначению врача.
Чтобы понять, какой вариант подходит именно вам — один имплант, протез на 2–4 имплантах или All-on-4, — запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в Курске. КТ нижней челюсти делается в клинике, и уже на первом визите вы получите план с этапами и стоимостью. Центр семейной стоматологии «Белый лев», ул. Ломакина, 17, 4 этаж; телефон +7 (904) 520-42-05.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
.svg)
Запишитесь на прием или консультацию
