All-on-4 и All-on-6
All-on-4 и All-on-6 в Курске
All-on-4 и All-on-6 — несъёмный протез на всю челюсть с опорой на 4 или 6 имплантов. Методика подходит при полном отсутствии зубов и когда оставшиеся зубы не подлежат сохранению, в том числе при убыли кости. Операция занимает 2–2,5 часа, временный протез фиксируют в первые дни, постоянный из диоксида циркония — через 2–6 месяцев. Постоянный протез на 4 имплантах — 300 000 ₽, на 6 имплантах — 350 000 ₽, импланты и мультиюниты оплачиваются отдельно. Центр семейной стоматологии «Белый лев», Курск, ул. Ломакина, 17.
Что такое All-on-4 и All-on-6 и чем они отличаются от обычной имплантации?
Классическая имплантация восстанавливает зубы по одному: на каждый отсутствующий зуб — свой имплант и своя коронка. Когда на челюсти не осталось ни одного зуба, такой подход означает 8–10 имплантов и, как правило, большой объём костной пластики. Протокол All-on-4 («все на четырёх») решает ту же задачу иначе: на челюсть устанавливают четыре импланта, и они становятся опорой для единого несъёмного протеза на весь зубной ряд.
Два импланта ставят вертикально во фронтальном отделе, где кости обычно больше, и два — под наклоном в боковых отделах. Наклон позволяет использовать более длинные импланты и закрепить их в плотной кости, обойдя гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней. На импланты фиксируют мультиюниты — переходники, которые выравнивают наклон опор и принимают винтовую фиксацию протеза. Протез держится на винтах: пациент его не снимает, а врач при необходимости может снять для чистки или ремонта.
All-on-6 («все на шести») — тот же принцип, но с шестью опорами. Нагрузка распределяется на большее число имплантов, поэтому этот вариант выбирают, когда объём и плотность кости позволяют и когда ожидается высокая жевательная нагрузка. Обе методики относятся к протезированию на имплантах с немедленной нагрузкой: временные зубы появляются у пациента в первые дни после операции.
Кому подходит протез на 4 или 6 имплантах?
Несъёмный зубной протез на имплантах рассматривают в трёх типичных ситуациях:
- полное отсутствие зубов на верхней, нижней или обеих челюстях, в том числе после многих лет ношения съёмного протеза;
- зубы ещё есть, но они разрушены, подвижны из-за пародонтита или не могут служить опорой — их удаляют, и импланты ставят в той же операции;
- атрофия костной ткани в боковых отделах, при которой классическая имплантация потребовала бы синус-лифтинга или наращивания кости: наклонные импланты во многих случаях позволяют обойтись без этих этапов.
Есть и ограничения. Хирург оценивает по компьютерной томографии, хватает ли кости для четырёх или шести опор в нужных точках, нет ли воспалительных процессов, как расположены пазухи и нижнечелюстной канал. Общие противопоказания те же, что и для любой имплантации: некомпенсированные хронические заболевания, нарушения свёртываемости крови, интенсивное курение, невозможность поддерживать гигиену. Решение о методике принимает хирург-имплантолог после осмотра и КТ, а не по снимку из мессенджера.
All-on-4 или All-on-6: как выбрать?
Число опор — вопрос анатомии конкретной челюсти, а не «больше значит надёжнее». Ниже — различия, на которые ориентируется врач при планировании.
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Число имплантов | 4: два прямых во фронтальном отделе, два наклонных в боковых | 6: два прямых во фронтальном отделе и по два в каждом боковом |
| Требования к кости | Достаточно кости во фронтальном отделе; убыль в боковых отделах компенсируют наклоном имплантов | Нужен объём кости и в боковых отделах либо предварительное наращивание |
| Распределение нагрузки | На четыре опоры; жевательная часть протеза короче | На шесть опор; протез длиннее и устойчивее к нагрузке |
| Синус-лифтинг на верхней челюсти | Как правило, не требуется | Может понадобиться при низком дне пазух |
| Временный протез | 80 000 ₽, армированный — 90 000 ₽ | 80 000 ₽, армированный — 90 000 ₽ |
| Постоянный протез из диоксида циркония | 300 000 ₽ | 350 000 ₽ |
| Когда выбирают чаще | Выраженная убыль кости, ограниченный бюджет | Сохранённый объём кости, верхняя челюсть с менее плотной костью, высокая жевательная нагрузка |
На практике на нижней челюсти, где кость плотнее, четырёх опор обычно достаточно. На верхней челюсти кость мягче, а над жевательными зубами лежат гайморовы пазухи, поэтому при сохранённом объёме кости хирург нередко предлагает шесть имплантов. Окончательный выбор делают по КТ: иногда план «шесть опор» после снимка превращается в «четыре наклонных», и наоборот.
Как проходит имплантация All-on-4 в Курске: этапы
- Консультация и КТ. Хирург-имплантолог осматривает полость рта и делает компьютерную томографию обеих челюстей — 3 300 ₽. По снимку оценивают высоту и плотность кости, положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала, состояние оставшихся зубов.
- Планирование. Хирург и ортопед вместе определяют число опор, длину, диаметр и угол наклона каждого импланта, положение будущих зубов. По этому плану печатают хирургический 3D-шаблон: для 3–5 имплантов — 10 300 ₽, для 6 и более — 12 700 ₽. Шаблон переносит расчётные позиции в полость рта и помогает установить импланты так, как запланировано.
- Операция. Под местной анестезией, по показаниям — с седацией, удаляют зубы, не подлежащие сохранению, устанавливают четыре или шесть имплантов и фиксируют на них мультиюниты. Операция All-on-4 на одной челюсти занимает 2–2,5 часа; если нужно удалить много зубов или убрать кисты, времени требуется больше. Оттиски для временного протеза снимают сразу.
- Временный протез. В первые дни после операции на мультиюниты фиксируют временную несъёмную конструкцию — 80 000 ₽, армированная — 90 000 ₽. С ней можно разговаривать и есть мягкую пищу; она же формирует десну под будущий постоянный протез.
- Приживление. На нижней челюсти импланты интегрируются в кость, как правило, за 2–4 месяца, на верхней — за 4–6 месяцев. В этот период пациент приходит на контрольные осмотры и снимки.
- Постоянный протез. Стоматолог-ортопед снимает оттиски с трансферами, и зуботехническая лаборатория фрезерует протез из диоксида циркония: на 4 имплантах — 300 000 ₽, на 6 — 350 000 ₽. После примерки и коррекции прикуса протез фиксируют на винты.
Больно ли ставить импланты по протоколу All-on-4?
Операцию проводят под местной анестезией: анестетик действует на область вмешательства, пациент остаётся в сознании и ощущает давление и вибрацию инструментов. Анестезия направлена на то, чтобы операция не сопровождалась болью; так как вмешательство длится больше двух часов, её при необходимости добавляют по ходу работы.
Если пациент сильно тревожится, по показаниям применяют седацию закисью азота — она снижает напряжение, при этом человек остаётся в контакте с врачом. Для сложных случаев в штате есть анестезиолог: он оценивает состояние здоровья до операции и при необходимости сопровождает её. Лечение под наркозом проводится по показаниям и только после консультации анестезиолога; стоимость седации и наркоза — по прайсу клиники. После операции обезболивающие и другие препараты принимают по назначению врача.
Сколько стоит зубной протез на 4 имплантах?
Итоговая сумма складывается из нескольких позиций прайса: импланты, мультиюниты, временная и постоянная конструкции, диагностика. Ниже — цены по прайсу и ориентировочная раскладка для All-on-4 на имплантах Dentium.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Фрезерованный протез из диоксида циркония на 4 имплантах 11-А23.07.002.078 | 300 000 ₽ |
| Фрезерованный протез из диоксида циркония на 6 имплантах 11-А23.07.002.079 | 350 000 ₽ |
| Изготовление временной конструкции на 4 или 6 имплантах А23.07.002.080 | 80 000 ₽ |
| Изготовление временной армированной конструкции на 4 или 6 имплантах А23.07.002.081 | 90 000 ₽ |
| Операция установки импланта Implantium Dentium (Южная Корея) 10-А16.07.054.001 | 26 500 ₽ |
| Операция установки импланта Super Line Dentium (Южная Корея) 10-А16.07.054.002 | 29 950 ₽ |
| Мультиюнит, совместимый с платформой Dentium 11-А16.07.006.010 | 21 050 ₽ |
| Изготовление хирургического шаблона 3D для установки 3–5 имплантов 10-А16.07.006.01 | 10 300 ₽ |
| Изготовление хирургического шаблона 3D для установки 6 и более имплантов 10-А16.07.006.02 | 12 700 ₽ |
| Компьютерная томография челюстно-лицевой области, 2 челюсти 13-А06.07.013 | 3 300 ₽ |
Ориентировочная раскладка All-on-4 на имплантах Implantium Dentium с временным и постоянным протезом:
| Позиция | Расчёт | Сумма |
|---|---|---|
| Импланты Implantium Dentium | 4 × 26 500 ₽ | 106 000 ₽ |
| Мультиюниты Dentium | 4 × 21 050 ₽ | 84 200 ₽ |
| Временная конструкция на 4 имплантах | 1 × 80 000 ₽ | 80 000 ₽ |
| Постоянный протез из диоксида циркония на 4 имплантах | 1 × 300 000 ₽ | 300 000 ₽ |
| Итого, ориентировочно | 570 200 ₽ |
Сумма ориентировочная: точная стоимость зависит от клинической ситуации — системы имплантов, необходимости удаления зубов (оплачивается за каждый зуб по прайсу), выбора армированной временной конструкции, 3D-шаблона и снимков. Для All-on-6 на Dentium аналогичный расчёт даёт 715 300 ₽: 6 × 26 500 + 6 × 21 050 + 80 000 + 350 000. Оплата поэтапная — каждый этап оплачивается по факту выполнения. Со всей суммы можно вернуть 13 % через налоговый вычет: клиника выдаёт документы для налоговой. Полный прайс — на странице цены.
Что будет после операции и как ухаживать за протезом?
Первые 2–3 дня — отёк и умеренная болезненность в области операции; это обычная реакция тканей после удаления зубов и установки имплантов. Отёк, как правило, нарастает ко второму дню и уходит в течение недели. В этот период рекомендуют холод на щёку в первые часы, мягкую тёплую пищу, отказ от курения, алкоголя, бани и тяжёлой физической нагрузки; препараты — по назначению хирурга. Швы снимают через 7–10 дней на контрольном осмотре.
С временным протезом нагрузку наращивают постепенно: первые недели — мягкая пища, без орехов, сухарей и жёсткого мяса, пока импланты интегрируются. Откусывать передними зубами в этот период тоже не стоит.
Уход за постоянным протезом:
- чистка два раза в день мягкой щёткой, включая место соединения протеза с десной;
- ирригатор и суперфлосс для промежутка под протезом — именно там скапливается налёт;
- профессиональная гигиена и осмотр у ортопеда раз в 6 месяцев: врач проверяет фиксацию винтов, состояние десны и при необходимости снимает протез для чистки;
- контрольные снимки по графику, который назначает хирург.
Срок службы конструкции зависит от гигиены, нагрузки и общего состояния здоровья. Протокол устроен так, что изношенный протез можно заменить, не трогая импланты.
Съёмный протез на имплантах при полном отсутствии зубов: альтернатива All-on-4
Не всем нужен именно несъёмный протез. Если бюджет ограничен или объём кости не позволяет установить четыре опоры в нужных точках, рассматривают условно-съёмный протез на имплантах — 69 900 ₽ за конструкцию, плюс импланты и абатменты к условно-съёмному протезу по 19 500 ₽. Такой полный съёмный протез на имплантах фиксируется на 2–4 опорах замками или балкой, держится устойчивее обычного съёмного, но пациент снимает его сам для чистки. Ещё один вариант — протез на телескопических коронках, 57 800 ₽. Об этих конструкциях подробнее — на странице съёмное протезирование; отличия от несъёмных вариантов ортопед разбирает на консультации.
Как All-on-4 делают в «Белом льве»
- Диагностика на месте: компьютерная томография челюстей, ортопантомограмма и прицельные снимки делаются в клинике, повторные снимки на этапе приживления — тоже.
- Хирургический 3D-шаблон печатают под конкретный план — на 4 или 6 имплантов, чтобы позиция и наклон каждой опоры совпали с расчётом.
- Три системы имплантов на выбор: Dentium (Южная Корея), Straumann (Швейцария), Nobel Biocare (Швейцария/США); мультиюниты и платформы подбирают под выбранную систему.
- Хирург и ортопед ведут пациента вместе — от планирования до фиксации постоянного протеза, поэтому позиции имплантов сразу рассчитываются под будущие зубы.
- В штате анестезиолог; седация закисью азота и лечение под наркозом — по показаниям.
- Поэтапная оплата и помощь с оформлением налогового вычета 13 %.
Кто выполняет операцию и протезирование
Хирургический этап выполняет Тарасюк Александр Владимирович, хирург-имплантолог, ведущий специалист клиники по имплантации. Планирование и протезирование ведёт стоматолог-ортопед Голяков Денис Андреевич, который занимается протезированием на имплантах и тотальными работами. Анестезиологическое сопровождение при необходимости обеспечивает Бобринёв Алексей Владимирович. Если по КТ всё же требуется костная пластика или синус-лифтинг, их включают в тот же план лечения. Общая информация о направлении — в разделе имплантация зубов.
Частые вопросы об All-on-4 и All-on-6
Фрезерованный протез из диоксида циркония на 4 имплантах — 300 000 ₽, на 6 имплантах — 350 000 ₽. Временная конструкция на 4 или 6 имплантах — 80 000 ₽, армированная — 90 000 ₽. Импланты и мультиюниты считаются отдельно: Implantium Dentium — 26 500 ₽ за имплант, мультиюнит Dentium — 21 050 ₽. Ориентировочная сумма за All-on-4 на Dentium — 570 200 ₽; точную стоимость рассчитывают после КТ.
Пациента направляют на компьютерную томографию обеих челюстей — 3 300 ₽. По снимку хирург выбирает методику, уточняет длину, диаметр, угол наклона и положение каждого импланта, измеряет плотность кости. Затем печатают хирургический 3D-шаблон и согласовывают план с ортопедом. Перед операцией нужны анализы крови по списку, который выдаёт врач, а при хронических заболеваниях — заключение терапевта.
От 2 до 2,5 часов на одну челюсть. Больше времени требуется, если одновременно удаляют зубы, кисты или разрушенные корни — объём вмешательства увеличивается. Точную длительность хирург оценивает на консультации по данным томографии. Как правило, все хирургические этапы — удаление, установка имплантов, фиксация мультиюнитов — выполняются за один визит, а временный протез ставят в ближайшие дни.
В большинстве случаев наркоз не нужен: операцию проводят под местной анестезией, которую при необходимости добавляют по ходу вмешательства. Если пациент сильно волнуется, по показаниям применяют седацию закисью азота. При высокой тревожности или сложных сопутствующих заболеваниях возможно лечение под наркозом — решение принимают вместе с анестезиологом на консультации. Стоимость седации и наркоза — по прайсу клиники.
Без зубов пациент не остаётся: временный несъёмный протез фиксируют на импланты сразу после операции или в первые дни после неё. Постоянный протез из диоксида циркония изготавливают после приживления имплантов — через 2–4 месяца на нижней челюсти и через 4–6 месяцев на верхней. Точный срок хирург определяет по контрольным снимкам, а не по календарю.
Как правило, нет. Задние импланты устанавливают под наклоном, поэтому они обходят гайморову пазуху и опираются на кость фронтального отдела, где её обычно больше. Именно поэтому протокол выбирают при атрофии боковых отделов верхней челюсти. Если по КТ кости не хватает и во фронтальном отделе, хирург предложит синус-лифтинг, костную пластику или другой план протезирования.
Да, если оставшиеся зубы не подлежат сохранению: разрушены, подвижны из-за пародонтита, с хроническим воспалением у корней. Их удаляют в той же операции, что и установка имплантов, — отдельный период заживления лунок не требуется. Если несколько зубов здоровы и устойчивы, ортопед обсудит, стоит ли их сохранить и выбрать другую схему протезирования.
Несъёмный протез фиксируется винтами на мультиюниты, снимает его только врач; он не закрывает нёбо и ощущается как собственные зубы. Условно-съёмный держится на 2–4 имплантах замками или балкой, пациент снимает его сам для чистки; стоимость конструкции — 69 900 ₽ плюс импланты и абатменты. Выбор зависит от объёма кости, бюджета и того, насколько важна несъёмность.
Чтобы узнать, подходит ли вам протез на 4 или 6 имплантах, запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в Курске: осмотр, компьютерная томография и план лечения с расчётом стоимости — за один визит. Центр семейной стоматологии «Белый лев», ул. Ломакина, 17, 4 этаж; телефоны +7 (904) 520-42-05 и +7 (4712) 520-420.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
.svg)
Запишитесь на прием или консультацию
