Костная пластика

Костная пластика в Курске

Имплант держится в челюсти так же, как корень зуба: вокруг него должно быть достаточно кости и по высоте, и по ширине. Если её не хватает, имплант либо не удастся поставить в правильном положении, либо часть его поверхности окажется вне кости — с риском оголения и потери. Костная пластика (остеопластика, наращивание кости) решает эту задачу: хирург восполняет недостающий объём костным материалом, и после его созревания на этом месте можно установить имплант нужной длины и диаметра.

На этой странице — почему кость убывает, как понять, нужно ли вам наращивание, какие методики применяют в «Белом льве», сколько стоит костная пластика и как проходит восстановление.

Почему кость убывает после потери зуба?

Кость челюсти живёт под нагрузкой. Пока зуб на месте, давление при жевании передаётся через корень на окружающую костную ткань, и она постоянно обновляется. После удаления нагрузка исчезает, и организм перестаёт поддерживать участок, который больше не работает: альвеолярный гребень постепенно рассасывается. Заметнее всего объём теряется в первый год после удаления, затем процесс замедляется, но не останавливается.

Скорость и характер убыли зависят от нескольких факторов:

• Давность удаления. Через несколько лет без зуба кости может не хватать и по ширине, и по высоте.
• Причина удаления. Если зуб удаляли из-за воспаления, кисты или пародонтита, часть кости была разрушена ещё до операции.
• Расположение. На верхней челюсти над корнями жевательных зубов находится гайморова пазуха, которая после удаления опускается и уменьшает высоту кости. На нижней челюсти ограничением служит канал с нервом.
• Ношение съёмного протеза. Пластмассовый протез давит на десну сверху, а не нагружает кость изнутри, и ускоряет её убыль.
• Общие факторы: возраст, курение, остеопороз, состояние дёсен.

Именно поэтому хирурги советуют не откладывать имплантацию надолго: чем раньше установлен имплант, тем выше вероятность обойтись без дополнительных операций. Особенности планирования в зависимости от расположения зуба описаны на страницах об имплантации верхней челюсти и нижней челюсти.

Когда нужно наращивание кости, а когда можно обойтись?

Единственный объективный способ оценить кость — компьютерная томография. На КТ хирург измеряет высоту и ширину альвеолярного гребня в конкретной точке, видит плотность кости, положение пазухи и нервного канала. По панорамному снимку или на ощупь такие выводы сделать нельзя.

Когда костная пластика нужна

• ширины гребня недостаточно, чтобы имплант со всех сторон был окружён костью;
• высота кости над нижнечелюстным каналом или под гайморовой пазухой меньше длины подходящего импланта;
• в зоне улыбки кость убыла настолько, что без восстановления объёма десна и коронка будут выглядеть неестественно;
• после удаления остался большой дефект — например, после кисты или сложного удаления;
• планируется несъёмная конструкция на нескольких имплантах, и каждому из них нужна одинаково надёжная опора.

Когда можно обойтись без наращивания

Не всякий дефицит кости требует отдельной операции. В ряде ситуаций хирург предлагает альтернативу:

• Короткие или узкие импланты. Системы Dentium, Straumann и Nobel Biocare выпускаются в разных размерах, и нередко удаётся подобрать имплант под имеющийся объём кости.
• Наклонная установка. При полном отсутствии зубов импланты можно поставить под углом, обходя пазуху и нервный канал, — этот принцип лежит в основе протокола All-on-4.
• Небольшая коррекция во время имплантации. Если дефицит незначительный, костный материал подсыпают вокруг импланта в день установки, и отдельный этап не нужен.
• Одномоментная имплантация. Если имплант ставят сразу в лунку удалённого зуба, кость не успевает рассосаться.

Что подходит именно вам, решает хирург по КТ — универсального ответа нет. Иногда пластика действительно необходима, а иногда её можно избежать, изменив план протезирования.

Какие методики костной пластики применяют в «Белом льве»?

Название методики зависит от того, где и сколько кости не хватает и каким материалом её восполняют. Ниже — операции, которые выполняют в клинике, с ценами из прайса.

Направленная костная регенерация

Наиболее востребованная методика при небольшом и среднем дефиците. Хирург укладывает костнозамещающий материал в область дефекта и закрывает его коллагеновой мембраной. Мембрана отделяет кость от мягких тканей: без неё десна прорастает в дефект быстрее, чем формируется кость. Мембрана Collagen рассасывается сама, повторная операция для её удаления не нужна. Стоимость зависит от размера мембраны: 10×20 мм — 18 150 ₽, 15×20 мм — 20 550 ₽, 20×30 мм — 24 200 ₽, 30×40 мм — 25 400 ₽. Костный материал оплачивается отдельно — 17 600 ₽.

Остеопластика локальная и расширенная

Локальная остеопластика (18 700 ₽) — восстановление объёма в области одного-двух зубов. Расширенная (24 750 ₽) — при протяжённых дефектах, когда кость нужно нарастить вдоль нескольких зубов или целого сегмента челюсти. Для небольшой коррекции гребня — например, сглаживания острых краёв или подсадки материала в лунку при удалении — в прайсе есть отдельные позиции: остеопластика половины сегмента 3 650 ₽ и одного сегмента 6 950 ₽.

Аутокость — собственная кость пациента

При выраженном дефиците используют собственную кость пациента: её забирают в виде блока или стружки из соседнего участка челюсти и фиксируют в зоне дефекта. Аутокость содержит живые клетки и хорошо интегрируется, но требует второго операционного поля. Забор кости стоит 19 250 ₽, установка аутокостного материала — 15 150 ₽. Нередко аутокость смешивают с остеопластическим материалом, чтобы получить нужный объём.

Титановая сетка

Когда кость нужно восстановить сразу и по высоте, и по ширине, материал приходится удерживать в заданной форме. Для этого применяют титановую сетку (17 500 ₽): её моделируют по форме будущего гребня и фиксируют пинами или винтами (2 900 ₽). Сетка не рассасывается — после созревания кости её снимают, обычно во время установки импланта.

Синус-лифтинг

Частный случай костной пластики на верхней челюсти. Когда высоты кости под гайморовой пазухой недостаточно, хирург приподнимает дно пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Закрытый синус-лифтинг выполняют через ложе импланта при небольшом дефиците (16 500 ₽), открытый — через боковое окно при значительном (26 400 ₽). Подробно операция, показания и восстановление описаны на странице синус-лифтинг.

Сколько стоит костная пластика в Курске?

Итоговая сумма складывается из нескольких позиций: операции, костного материала, мембраны или сетки, при необходимости — пинов и забора аутокости. Например, направленная костная регенерация в области одного зуба ориентировочно составит: мембрана Collagen 10×20 — 18 150 ₽ + остеопластический материал 17 600 ₽ + пин 2 900 ₽ = 38 650 ₽; точная сумма зависит от клинической ситуации. Ниже — позиции прайса, которые чаще всего входят в план лечения.

КТ двух челюстей стоит 3 300 ₽, одной челюсти — 2 800 ₽. Анестезия и наложение швов оплачиваются по прайсу отдельно, стоимость консультации хирурга — по прайсу клиники. Полный список позиций — в разделе цены.

Записаться на консультацию

Как проходит наращивание кости?

Костная пластика — плановая амбулаторная операция. Она проходит под местной анестезией; по показаниям и по желанию пациента — с седацией закисью азота. В штате клиники есть анестезиолог, поэтому объёмные вмешательства при необходимости проводят под наркозом.

1. Консультация и КТ. Хирург-имплантолог изучает снимок, измеряет кость в зоне будущего импланта и определяет методику, материал и объём. Здесь же обсуждаются ограничения: курение, хронические заболевания, приём препаратов.
2. Подготовка. Санация полости рта и при необходимости профессиональная гигиена: воспалённые дёсны и налёт повышают риск осложнений. Пациент получает список анализов.
3. Операция. Анестезия, разрез и отслаивание десны, обработка поверхности кости, укладка материала, фиксация мембраны или сетки, ушивание. Занимает от 40 минут до 1,5–2 часов в зависимости от объёма.
4. Контроль. Осмотр через несколько дней и снятие швов через 10–14 дней. Контрольный снимок — по назначению врача.
5. Установка импланта. Через 4–6 месяцев после повторной КТ хирург устанавливает имплант в восстановленную кость. Дальнейший путь до коронки описан на странице этапы имплантации.

Сколько заживает кость и когда можно ставить импланты?

Подсаженный материал не остаётся в кости в исходном виде — он служит каркасом, по которому организм постепенно строит собственную кость. Этот процесс занимает, как правило, 4–6 месяцев. При использовании аутокости сроки обычно ближе к нижней границе, при больших объёмах и титановой сетке — к верхней. Готовность кости хирург оценивает по контрольной КТ, а не по календарю.

Возможны два сценария:

• Одномоментно с имплантацией. Если объём кости позволяет надёжно зафиксировать имплант, а дефицит есть только с одной стороны, пластику выполняют в ту же операцию. Так экономятся 4–6 месяцев и одно хирургическое вмешательство.
• Отдельным этапом. При выраженном дефиците сначала наращивают кость, а имплант ставят после её созревания. Это удлиняет лечение, но позволяет установить имплант нужного размера в правильном положении.

Общий срок от первого визита до постоянной коронки при отдельной пластике составляет ориентировочно 9–12 месяцев.

Что будет после операции?

Первые 2–3 дня возможны отёк щеки, дискомфорт при открывании рта и небольшое повышение температуры. Отёк, как правило, нарастает ко второму-третьему дню и затем спадает в течение недели. Обезболивающие и антибиотик пациент принимает по назначению врача — схему хирург выдаёт сразу после операции.

В первые две недели важно:

• не трогать область операции языком и не чистить её зубной щёткой — только антисептические ванночки по рекомендации врача;
• не сморкаться резко и не чихать с закрытым ртом, если пластика проводилась на верхней челюсти;
• есть мягкую тёплую пищу, жевать на противоположной стороне;
• исключить курение, алкоголь, баню и тяжёлые физические нагрузки;
• не носить старый съёмный протез, пока врач не откорректирует его так, чтобы он не давил на зону операции.

Если отёк усиливается после четвёртого дня, появляются выделения из раны или сильная боль, нужно связаться с клиникой, не дожидаясь планового визита.

Чем отличается подход «Белого льва»?

• КТ на месте. Томография челюстей и контрольные снимки выполняются в клинике — не нужно ехать в другой центр и ждать результат.
• Планирование по 3D-шаблону. Когда пластика выполняется одномоментно с имплантацией, положение импланта задаётся хирургическим шаблоном (7 850 ₽ за 1–2 импланта).
• Анестезиолог в штате. Объёмные вмешательства и лечение тревожных пациентов возможны с седацией закисью азота или под наркозом — по показаниям.
• Прозрачная смета. Мембрана, костный материал, сетка, пины — отдельные позиции прайса, и вы видите, из чего складывается сумма.
• Поэтапная оплата. Пластика, имплантация и протезирование оплачиваются по мере выполнения этапов.
• Налоговый вычет. Клиника помогает оформить социальный вычет 13 % — подробнее на странице налоговый вычет.

Кто выполняет костную пластику?

Костную пластику и синус-лифтинг в «Белом льве» проводит Тарасюк Александр Владимирович, хирург-имплантолог, ведущий специалист клиники по имплантации. Он же планирует и устанавливает импланты, поэтому объём наращивания рассчитывается сразу под будущую конструкцию — от одиночной коронки до полного протеза.

Частые вопросы о костной пластике

Записаться на консультацию хирурга-имплантолога в Курске можно по телефону +7 (904) 520-42-05 или через форму на сайте. Приём ведётся по адресу ул. Ломакина, 17, 4 этаж; КТ можно сделать в день обращения. Общая информация о направлении — на странице имплантация зубов.

Записаться на консультацию

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.