Коронки на зубы

Коронки на зубы в Курске: материалы, цены и этапы установки

Чем коронка отличается от пломбы и когда её ставят

Пломба замещает часть тканей зуба и опирается на то, что от него осталось. Когда стенок мало, она перестаёт быть опорой и сама становится нагрузкой: под жевательным давлением зуб откалывается по границе с пломбой, иногда — ниже уровня десны, и тогда сохранить его уже нельзя.

Коронка охватывает зуб по всему периметру, как колпачок, и перераспределяет нагрузку на корень, а не на оставшиеся стенки. Её выбирают не «вместо пломбы», а когда объём разрушения перешёл границу, за которой пломба перестаёт держать нагрузку. Где проходит эта граница, врач определяет по осмотру и снимку: учитываются толщина сохранившихся стенок, состояние корня, качество пломбировки каналов, прикус и нагрузка на зуб.

Отдельная ситуация — зуб после лечения каналов. Депульпированный зуб не получает питания изнутри и со временем становится более хрупким, поэтому жевательный зуб после эндодонтического лечения врач часто предлагает закрыть коронкой, чтобы снять с него раскалывающую нагрузку.

Из чего делают коронки: диоксид циркония и керамика E.max

В «Белом льве» постоянные коронки изготавливают из двух материалов — диоксида циркония и прессованной керамики E.max. Оба относятся к безметалловым: внутри нет металлического каркаса, поэтому нет и тёмной полоски у десны, которая со временем проявлялась у старых металлокерамических конструкций.

Диоксид циркония

Диоксид циркония отличается высокой прочностью. Из него фрезеруют монолитную коронку из цельного блока: облицовочного слоя, который мог бы отколоться, у неё нет, поэтому цирконий чаще выбирают для жевательных зубов и при повышенной нагрузке. Полноанатомическая коронка — 27 000 ₽; вариант с послойным нанесением керамики на циркониевый каркас — 29 150 ₽: он даёт большую глубину цвета и прозрачности, но облицовка менее устойчива к сколам, чем монолит.

Прессованная керамика E.max

E.max — стеклокерамика на основе дисиликата лития. По светопропусканию она ближе к живой эмали, чем цирконий, поэтому её чаще выбирают для зоны улыбки — передних зубов и премоляров, которые видно при разговоре. Коронка E.max в полную анатомию — 27 000 ₽, с послойным керамированием — 29 150 ₽, вариант «Эксклюзив» с максимальным объёмом индивидуальной работы техника по цвету, характеристикам поверхности и прозрачности — 38 500 ₽.

Полная анатомия или послойное нанесение — в чём разница

Монолитная коронка целиком вырезается из одного блока: расслаиваться и скалываться в ней нечему, поэтому по прочности этот вариант предпочтительнее, но цвет задаётся самим блоком, и подгонка под соседние зубы ограниченнее. При послойном нанесении техник вручную наносит керамическую массу на каркас, воспроизводя переходы цвета и прозрачность живого зуба; облицовка тоньше и при чрезмерной нагрузке может сколоться. Обычно жевательные зубы — монолит, зона улыбки — послойное нанесение, но это ориентир: выбор ортопед делает с учётом прикуса, высоты зуба и нагрузки.

Что выбрать: диоксид циркония или E.max

Цирконий и E.max решают разные задачи и в «Белом льве» стоят одинаково, так что выбор здесь не про бюджет, а про положение зуба и нагрузку на него. Подбор делает стоматолог-ортопед по клинической ситуации.

Металлокерамика

Металлокерамика — коронка с литым металлическим каркасом и керамической облицовкой. Долгое время это был основной вариант, но в прайсе «Белого льва» постоянные коронки представлены безметалловыми материалами — диоксидом циркония и керамикой E.max. Причины, по которым от металлокерамики отходят: под металлический каркас нужно снять больше тканей зуба; при рецессии десны может обнажаться край каркаса и появляться тёмная полоска; металл не пропускает свет, и в зоне улыбки такая коронка выглядит более плоской, чем соседние зубы.

Если у вас уже стоят металлокерамические коронки и их нужно заменить, снятие такой конструкции — 1 150 ₽ за единицу; после снятия ортопед оценивает зуб и предлагает вариант замены.

Временные коронки

Пока лаборатория изготавливает постоянную конструкцию, обточенный зуб не оставляют открытым. Временная коронка закрывает препарированные ткани, снижает чувствительность, сохраняет положение зуба в ряду и позволяет нормально говорить и жевать. Коронку Luxatemp / Protemp делают прямо на приёме — 3 500 ₽; армированную, для более длительного ношения, — 4 050 ₽; фрезерованную лабораторного изготовления, точнее по краевому прилеганию, — 5 000 ₽; временную коронку на импланте с титановым основанием — 10 000 ₽.

Коронки на импланте

Если зуб уже удалён, коронка ставится не на корень, а на имплант — через переходную деталь, абатмент. Коронка из диоксида циркония или E.max на импланте стоит столько же, сколько на своём зубе: 27 000 ₽ полноанатомическая, 29 150 ₽ с донесением, 38 500 ₽ «Эксклюзив». Абатмент считается отдельно: стандартный Dentium — 9 700 ₽ (прямой) и 10 700 ₽ (угловой), индивидуальный титановый Dentium или циркониевый — 15 000 ₽, индивидуальный Straumann — 25 000 ₽. Подробнее — на странице протезирование на имплантах.

Коронки на молочные зубы у детей

Детская коронка решает функциональную задачу: молочный зуб держит место в ряду до прорезывания постоянного. Если после лечения пульпита от зуба осталось мало тканей, пломба не удержится, а раннее удаление ведёт к смещению соседних зубов. В прайсе это «Восстановление временного зуба коронкой при лечении пульпита молочного зуба» — 7 150 ₽. Детей принимают с 2 лет, по показаниям — под седацией закисью азота. Подробнее — лечение молочных зубов.

Отдельный случай — телескопическая коронка (22 150 ₽): система фиксации, внутренняя часть которой цементируется на опорный зуб, а внешняя встроена в съёмный протез (протез на телескопических коронках — 57 800 ₽). Подробнее — съёмное протезирование.

Сколько стоит коронка на зуб в Курске

Цены — по действующему прайсу клиники. Сама коронка — одна позиция; к ней добавляются диагностика, подготовка зуба и фиксация, набор которых зависит от исходного состояния зуба.

Временные коронки и этапы, которые считаются отдельно:

Стоимость консультации ортопеда — по прайсу клиники. Анестезия — 300–600 ₽, ортопантомограмма — 1 300 ₽, восстановление зуба штифтом под контролем микроскопа — 9 350 ₽, снятие старой коронки — 700–1 750 ₽ в зависимости от типа конструкции, повторная фиксация на постоянный цемент — 1 500 ₽. Все позиции — в разделе полный прайс. Итоговую сумму ортопед рассчитывает после осмотра и диагностики; часть расходов можно вернуть через социальный налоговый вычет.

Записаться на консультацию

Как ставят коронку: этапы

1. Консультация и диагностика. Ортопед осматривает зуб и соседние, оценивает прикус и десну. КТ зубов делают в клинике: она показывает состояние корня, качество пломбировки каналов и воспаление у верхушки. Без снимка решение о коронке не принимается.
2. Подготовка зуба. Если каналы запломбированы некачественно или есть воспаление, зуб сначала перелечивают — по показаниям под микроскопом, см. лечение зубов. При воспалении дёсен сначала проводят лечение дёсен и гигиену: на зуб в активном воспалении коронку не фиксируют.
3. Восстановление культи. Если от зуба осталось мало тканей, под коронку формируют опору — культю: её восстанавливают пломбировочным материалом со стекловолоконным штифтом (5 550–9 350 ₽ в зависимости от протокола и применения микроскопа).
4. Обточка. Врач снимает слой тканей по периметру под толщину будущей коронки. Живой зуб обтачивают под местной анестезией; в депульпированном зубе нерва нет.
5. Оттиск или сканирование. Форму зуба и прикус передают в лабораторию — классическим оттиском или цифровым интраоральным сканированием. Тогда же по расцветке согласуют цвет коронки — при дневном свете, пока зубы не пересохли за время приёма.
6. Временная коронка. Обточенный зуб закрывают временной конструкцией — без зуба пациент не остаётся; по ней же оценивают форму и высоту будущей работы.
7. Примерка и фиксация. Готовую коронку примеряют: проверяют краевое прилегание, контакты с соседними зубами и смыкание, при необходимости корректируют. Затем фиксируют на цемент (600–1 150 ₽ в зависимости от типа цемента).
8. Контроль. Через несколько дней ортопед проверяет смыкание и состояние десны у края коронки, при необходимости корректирует контакты.

Сколько это занимает. Стандартный срок — 2–3 визита; при послойном керамировании и работе в зоне улыбки добавляется примерка и согласование формы. Срок изготовления в лаборатории ортопед называет на первом приёме, когда определены материал и объём работы.

Показания и противопоказания

Когда коронка может быть показана

• Разрушение коронковой части настолько, что пломба не выдерживает жевательную нагрузку.
• Зуб после лечения каналов, особенно жевательный: депульпированный зуб более хрупок.
• Скол или трещина стенки зуба.
• Выраженная патологическая стираемость.
• Дефекты формы, положения или цвета зуба, при которых винир не решает задачу.
• Установленный имплант на этапе протезирования.
• Молочный зуб после лечения пульпита, когда важно сохранить его до смены прикуса.

Когда с коронкой придётся подождать или выбрать другой метод

Это не строгие запреты, а ситуации, в которых сначала решают другую задачу; оценку проводит врач на очном приёме.

• Острое воспаление в области зуба, непролеченный пульпит или периодонтит — сначала лечение, потом протезирование.
• Воспаление дёсен и подвижность зуба — сначала работают с пародонтом: коронка не остановит убыль тканей.
• Корень, не подлежащий восстановлению: разрушение глубоко под десной, перелом корня, недостаточная высота оставшихся тканей — обсуждают удаление и восстановление имплантом.
• Повышенная стираемость и бруксизм без сопутствующей работы с нагрузкой — может потребоваться индивидуальная разгрузочная каппа (17 500 ₽).
• Несформированные корни у детей и подростков — постоянные коронки в этом случае не ставят.
• Непереносимость материалов и беременность — предупредите врача до начала работы: материалы и сроки обсуждают индивидуально.

Что после установки коронки

Первые дни возможна лёгкая непривычность при смыкании — об этом нужно сказать врачу, а не «прижёвывать»: неотрегулированный контакт перегружает зуб и коронку. Дальше уход почти не отличается от ухода за своими зубами.

• Чистить зубы дважды в день, особенно внимательно — край коронки у десны; использовать ирригатор и суперфлосс.
• Не раскусывать коронкой орехи, кости и лёд — керамика рассчитана на жевание, а не на удар.
• Раз в полгода приходить на осмотр и профессиональную гигиену: так вовремя замечают кариес по краю коронки и изменения десны.
• При боли, подвижности коронки или запахе из-под неё — записаться к ортопеду, не откладывая.

Срок службы коронки зависит от гигиены, нагрузки и состояния корня под ней, поэтому назвать его заранее нельзя.

Как протезирование организовано в «Белом льве»

• Диагностика на месте. КТ, ортопантомограмму и прицельные снимки делают в клинике на первом приёме.
• Терапевт, ортопед и хирург в одной клинике. Если перед коронкой нужно перелечить каналы или поставить имплант, план лечения строит одна команда.
• Цифровой протокол. Оттиск можно заменить интраоральным сканированием, форму будущей работы — согласовать на диагностической модели.
• Временная коронка в день обточки и оплата по этапам: диагностика, подготовка зуба, временная и постоянная коронка оплачиваются по мере выполнения.
• Налоговый вычет. Клиника готовит документы для социального налогового вычета.

Кто выполняет протезирование

Коронками в «Белом льве» занимаются стоматологи-ортопеды Денис Андреевич Голяков, Александр Александрович Корнилов и Сергей Анатольевич Ловянников. Клиника работает по лицензии № ЛО-46-01-002279 от 20.02.2020.

Записаться на консультацию ортопеда в Курске

Центр семейной стоматологии «Белый лев»: Курск, ул. Ломакина, д. 17, 4 этаж. Телефоны: +7 (904) 520-42-05, +7 (4712) 520-420. Часы приёма: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 9:00–17:00. Схема проезда.

Записаться на консультацию

Частые вопросы о коронках

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.