Болит зуб: почему это происходит и что делать

Почему болит зуб: основные причины

Зуб не болит «просто так» и не болит от погоды. Боль означает, что раздражение дошло до нерва — либо внутри зуба, либо в тканях вокруг корня. Дальше вопрос только в том, где именно источник и насколько далеко зашёл процесс.

Чаще всего за зубной болью стоит одно из следующих состояний:

• Глубокий кариес. Полость подошла близко к нерву. Боль короткая, появляется от сладкого, холодного или кислого и проходит, как только раздражитель убрали.
• Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Боль уже самопроизвольная, приступами, часто сильнее ночью, может отдавать в ухо, висок, соседние зубы. Характерный признак — трудно понять, какой именно зуб болит.
• Периодонтит — воспаление вышло за пределы корня, в кость. Боль ноющая, постоянная, чётко привязана к одному зубу; больно накусывать, есть ощущение, что зуб «вырос» и мешает смыкать челюсти.
• Проблема с десной — пародонтальный абсцесс, воспаление под краем десны, застрявший между зубами кусочек пищи. Боль тупая, десна припухшая и болезненная при касании.
• Зуб мудрости. Прорезывается частично, над ним нависает капюшон десны, под которым скапливается налёт. Болит десна за последним зубом, трудно широко открыть рот. Как поступают в таких случаях — на странице зуб мудрости.
• Трещина или скол зуба. Боль возникает в конкретный момент — при накусывании на что-то твёрдое — и тут же проходит. Одна из сложных для диагностики ситуаций: на обычном снимке трещина видна не всегда.
• Оголённые шейки зубов. Короткая резкая реакция на холодное и кислое. Это скорее чувствительность, чем боль, и о ней есть отдельная статья — чувствительность зубов.

Характер боли и что за ним может стоять

Таблица помогает подготовиться к разговору с врачом — сформулировать жалобу точнее. Это не диагноз: одна и та же картина бывает при разных состояниях, а бывает и наоборот — зуб сильно разрушен, а боли почти нет.

Когда болит не зуб

Иногда зуб оказывается ни при чём, а боль ощущается именно в нём:

• Гайморит. Корни верхних жевательных зубов лежат близко ко дну гайморовой пазухи. При воспалении пазухи болят «все верхние зубы сразу», боль усиливается при наклоне головы вперёд.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегруженные жевательные мышцы дают боль, которая ощущается в зубах, виске и ухе, часто вместе со щелчками в челюсти. Такими случаями занимается гнатолог.
• Невралгия тройничного нерва. Очень короткие прострелы высокой интенсивности, которые провоцируются прикосновением к определённой точке лица.
• Редкие, но важные случаи. Боль в нижней челюсти без явной стоматологической причины, особенно вместе с одышкой, тяжестью за грудиной и холодным потом, — повод вызвать скорую помощь, а не идти к стоматологу.

Разобраться, зуб это или нет, можно только на очном приёме — как правило, со снимком.

Что делать, если зуб заболел прямо сейчас

Пока вы не попали к врачу, разумно сделать несколько простых вещей:

1. Аккуратно очистите зуб. Часто боль поддерживает застрявшая между зубами пища. Почистите зубы, аккуратно пройдите промежуток зубной нитью.
2. Прополощите рот тёплой водой. Именно тёплой, комфортной температуры — не горячей и не ледяной.
3. Не жуйте на больной стороне и не трогайте зуб языком и пальцами: каждое касание раздражает воспалённые ткани заново.
4. Не ложитесь, если боль пульсирует. В горизонтальном положении приток крови к голове усиливается, и боль часто становится сильнее. Полусидячее положение переносится легче.
5. Если есть отёк щеки, приложите холод снаружи — на 10–15 минут, через ткань, с перерывами. Не грелку, не компресс, не спирт.
6. Запишитесь на приём. Боль, которая ушла сама, не означает, что ушла проблема: при пульпите нерв может погибнуть, боль стихнет, а воспаление продолжит распространяться в кость.

Всё это — временные меры, чтобы дотерпеть до приёма. Причину они не убирают.

Чего делать нельзя

• Греть больное место. Грелка, горячий компресс, тёплый шарф на щеку — частая и опасная ошибка. Тепло ускоряет распространение гнойного воспаления в мягкие ткани лица и шеи.
• Класть таблетку прямо на зуб или десну. Это не обезболивает, зато даёт химический ожог слизистой — и лечить придётся уже и его.
• Полоскать спиртом, водкой, полоскать «до жжения». Ожог слизистой поверх воспаления.
• Пытаться вскрыть флюс самостоятельно. Занос инфекции в глубокие ткани.
• Заклеивать полость жвачкой, ватой, воском. Создаёт замкнутое пространство, в котором воспаление развивается быстрее.
• Терпеть неделями. Пульпит, оставленный без лечения, переходит в периодонтит; периодонтит — в кисту или гнойный процесс в кости. Зуб, который сегодня лечится за один-два визита, через месяц может стать кандидатом на удаление.

Про обезболивающие: почему мы не называем препараты

Один из частых запросов — «чем обезболить зубную боль». Мы сознательно не даём здесь названий и дозировок, и вот почему.

Обезболивающие — рецептурные и безрецептурные — имеют противопоказания и лекарственные взаимодействия. То, что подходит здоровому взрослому, может быть противопоказано при язвенной болезни, астме, заболеваниях почек и печени, нарушениях свёртываемости, во время беременности и кормления, при приёме препаратов, разжижающих кровь. Дать общий совет «выпейте вот это» нельзя: мы не знаем ни вашего анамнеза, ни того, что вы уже принимаете. Такой совет может дать только врач, который вас видит.

Что можно сказать точно:

• препарат должен подбирать врач или, как минимум, вы сами — по инструкции к конкретному лекарству и с учётом своих противопоказаний;
• обезболивающее не лечит: оно снимает симптом, а воспаление продолжается;
• перед приёмом у стоматолога сообщите врачу, что и когда вы принимали, — это влияет на выбор анестезии и на тактику приёма;
• если боль не снимается тем, что обычно помогает, — это отдельный повод обратиться за помощью, а не увеличивать дозу.

Когда нужна помощь срочно

Не ждите утра и не откладывайте на «после выходных», если есть хотя бы один из признаков:

• отёк щеки, подглазничной области, подбородка или шеи, который нарастает;
• температура выше 38 °C на фоне зубной боли;
• трудно открыть рот — челюсть словно «зажало»;
• трудно глотать или дышать;
• гнойное отделяемое, гнилостный привкус во рту;
• резкое ухудшение самочувствия, слабость, озноб.

При затруднённом дыхании и глотании, быстро нарастающем отёке шеи звоните 103 или 112. Это не «зубная проблема» — это состояние, требующее неотложной помощи. В остальных случаях с признаками из списка нужен стоматолог в ближайшие часы: гнойный очаг вскрывают и дренируют (по прайсу клиники — 1 800 ₽), после чего давление в тканях уходит и боль, как правило, заметно уменьшается.

Болит зуб после лечения или удаления — это нормально?

После пломбы и лечения каналов

Умеренные неприятные ощущения в первые дни — обычное дело: ткани отвечают на вмешательство. Чаще всего это чувствительность при накусывании, которая с каждым днём уменьшается.

Насторожить должно другое: боль нарастает, а не стихает; появилась через несколько дней после того, как всё было спокойно; сопровождается отёком; мешает спать; сохраняется дольше, чем врач вам обозначил. Отдельная ситуация — если после пломбирования зуб мешает смыкать челюсти: пломба может быть завышена, и это исправляется за несколько минут на коротком приёме.

В любом из этих случаев позвоните врачу, который вас лечил. Повторный осмотр после лечения — обычная часть работы, откладывать его не нужно.

После удаления

Ноющая боль и отёк в первые двое-трое суток — ожидаемое течение, дальше они должны идти на убыль. Если на третий-пятый день боль вдруг усилилась, появился неприятный запах и привкус, а лунка выглядит пустой — это может быть альвеолит, воспаление лунки. Он лечится, но требует визита к врачу и самостоятельно не проходит. О том, как проходит удаление и чего ждать после него, — на странице удаление зуба.

Болит зуб без нерва — как так?

Частый вопрос: нерв удалили, а зуб болит. Так бывает, и объяснений несколько.

Внутри зуба нерва действительно нет — но связка, которая держит корень в кости, живая и чувствительная. Она даёт боль при накусывании, если воспаление есть за пределами корня. Причины: канал пройден не на всю длину, остался незамеченный дополнительный канал, инфекция сохранилась у верхушки, треснул корень, разгерметизировалась пломба или коронка.

Разобраться без снимка здесь невозможно — обычно нужна КТ зубов: эндо-КТ в области одного зуба — 2 200 ₽, КТ одной челюсти — 2 800 ₽, двух челюстей — 3 300 ₽. По результатам решают: перелечивать каналы (в клинике это делают под контролем микроскопа) или удалять зуб. О вариантах лечения — на странице лечение зубов.

Болит зуб при беременности

Лечить зубы во время беременности можно и нужно — очаг инфекции во рту опаснее, чем визит к стоматологу. Практические ориентиры:

• обязательно скажите врачу о беременности и её сроке — до начала приёма;
• второй триместр считается наиболее спокойным периодом для планового лечения;
• анестетик подбирается с учётом беременности; отказываться от обезболивания «ради ребёнка» не нужно — боль и стресс вредят больше;
• рентген и КТ делают только по строгим показаниям, плановую диагностику откладывают;
• терпеть боль и «дотягивать до родов» — плохой вариант: воспаление за это время только распространяется.

Куда обратиться с острой зубной болью в Курске

Центр семейной стоматологии «Белый лев» принимает в Курске по адресу ул. Ломакина, д. 17, 4 этаж. Часы работы: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 9:00–17:00 — в том числе в воскресенье. Телефоны: +7 (904) 520-42-05, +7 (4712) 520-420.

Позвоните и прямо скажите, что у вас острая боль. Опишите, что происходит: где болит, как давно, есть ли отёк и температура. Администратор подберёт ближайшее свободное время и предупредит врача, чтобы приём начался с того, что беспокоит. Стоимость первичной консультации — по прайсу клиники.

Детей принимают с 2 лет, по показаниям — под седацией закисью азота; если болит зуб у ребёнка, скажите об этом при звонке отдельно. Схема проезда — на странице контакты.

Записаться на приём

Как проходит приём и что будет дальше

1. Разговор. Врач расспрашивает: где, как давно и как именно болит, что усиливает и что облегчает, что вы уже принимали.
2. Осмотр зубов и дёсен, проверка реакции зуба на холод, болезненности при накусывании и постукивании.
3. Снимок. Прицельный снимок (радиовизиография — 500 ₽) или КТ, если картина неясна. Диагностика делается на месте, в тот же визит; без снимка при боли обходятся редко.
4. Обезболивание и помощь в этот же визит. Работают под местной анестезией (инфильтрационная — 500 ₽, проводниковая — 600 ₽). В большинстве случаев острую ситуацию удаётся разрешить на первом приёме: вскрыть зуб и снять давление, убрать причину, поставить временную пломбу.
5. План лечения с этапами и стоимостью — до того, как продолжать. Дальше это может быть лечение кариеса, лечение каналов, лечение дёсен или удаление — в зависимости от диагноза.

С острой болью у взрослых работают стоматологи-терапевты клиники, в том числе Дмитрий Витушкин. Полный перечень услуг и стоимость — в разделе цены.

Как не доводить до боли

Зубная боль почти всегда — это опоздание. Кариес не болит, пока не дошёл до нерва; пародонтит годами развивается незаметно. То есть к моменту, когда заболело, процесс уже не в начале.

Работает скучное:

• осмотр раз в полгода — на этом этапе кариес, как правило, лечится за один визит;
• профессиональная гигиена — убирает камень, до которого щётка не достаёт;
• нить или ирригатор ежедневно — большинство «внезапных» кариесов начинается между зубами;
• не откладывать мелочи: скол, застревание нити на одном и том же месте, тёмное пятнышко на жевательной поверхности, кровоточивость дёсен, устойчивый запах изо рта.

Частые вопросы о зубной боли

Если зуб болит сейчас — не ждите, пока пройдёт само. Позвоните в «Белый лев» в Курске по телефону +7 (904) 520-42-05 или оставьте заявку: администратор подберёт ближайшее время приёма.

Записаться на приём

Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр, диагноз и назначения врача. При острой боли, отёке и повышенной температуре обратитесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.