Неприятный запах изо рта: причины и что с этим делать

Откуда берётся запах изо рта

Пахнут не остатки еды сами по себе, а продукты жизнедеятельности бактерий, которые эту еду перерабатывают. Анаэробные бактерии — те, что живут без кислорода, — расщепляют белки и выделяют летучие соединения серы. У них характерный тухловатый запах, и именно они дают то, что в медицине называют галитозом.

Отсюда следует главное: чтобы убрать запах, нужно убрать места, где эти бактерии живут в защищённом от кислорода виде. А это налёт, камень, десневые карманы, полости в зубах и щели под старыми пломбами и коронками.

Отдельно стоит утренний запах — он есть почти у всех и считается нормой: ночью слюны выделяется мало, рот подсыхает, бактерии активнее. После чистки зубов и завтрака он проходит. Проблема — это когда запах держится в течение дня, несмотря на обычную гигиену. Именно о таком запахе, который не проходит после чистки, речь дальше.

Стоматологические причины — их большинство

Налёт на языке

Недооценённая причина. Спинка языка, особенно её задняя треть, — рельефная поверхность с бороздками, где налёт держится прочно. Многие годами чистят зубы и ни разу не чистят язык. Если у вас на языке заметен белесый или желтоватый налёт — начинать стоит отсюда.

Зубной камень и воспаление дёсен

Мягкий налёт минерализуется и превращается в камень, который щёткой не снимается. Камень над десной и особенно под десной — удобное убежище для анаэробных бактерий. Дальше развивается гингивит, затем пародонтит: между зубом и десной образуется карман, в нём скапливается содержимое, которое пахнет само по себе.

Мягкий налёт превращается в камень за считаные дни, поэтому пропущенная вечерняя чистка — не мелочь: то, что не сняли щёткой вовремя, через неделю уже снимает только врач.

Признаки, что дело в дёснах: кровоточивость при чистке, припухлость и краснота края десны, оголение шеек зубов, подвижность зубов. При пародонтите запах — один из устойчивых симптомов, и без лечения дёсен он не уходит.

Кариес, негерметичные пломбы и коронки

Кариозная полость — это ниша, куда забивается пища и куда не достаёт щётка. То же касается старой пломбы, у которой появилась щель по краю, и коронки, которая неплотно прилегает к зубу. Снаружи всё выглядит целым, а под конструкцией идёт процесс. Такой зуб может не болеть месяцами — и всё это время быть источником запаха.

Сухость во рту

Слюна — естественная система самоочищения. Когда её мало, бактерии размножаются активнее. Причины сухости: дыхание ртом (в том числе из-за заложенного носа), приём ряда лекарств, обезвоживание, курение, некоторые системные заболевания, возрастные изменения. Если сухость беспокоит постоянно, скажите об этом врачу: иногда достаточно пересмотреть питьевой режим и восстановить носовое дыхание, иногда нужен ЛОР или терапевт, чтобы найти причину.

Съёмные протезы и брекеты

И то и другое создаёт дополнительные поверхности и труднодоступные зоны. Съёмные протезы нужно вынимать и чистить отдельно каждый день, а не просто полоскать. С брекетами гигиена сложнее в принципе — поэтому во время ортодонтического лечения профессиональную гигиену делают чаще обычного.

Когда причина не в зубах

Если стоматолог привёл полость рта в порядок, а запах остался, стоит проверить другие направления:

• ЛОР-органы. Хронический тонзиллит и «пробки» в миндалинах, синусит, аденоиды у детей, стекание слизи по задней стенке глотки.
• Желудочно-кишечный тракт. Рефлюкс, заболевания желудка. Здесь важна оговорка: расхожее «это всё от желудка» справедливо гораздо реже, чем принято думать, — начинать всё равно логичнее со рта, потому что там причина обнаруживается чаще.
• Дыхание ртом из-за искривлённой перегородки или хронической заложенности носа.
• Лекарства, вызывающие сухость во рту.
• Курение и алкоголь.
• Диеты с ограничением углеводов и голодание — дают характерный ацетоновый оттенок запаха.

Стоматолог на осмотре обычно может сказать, объясняется ли запах тем, что он видит во рту. Если нет — направит к профильному специалисту.

Как проверить, есть ли у вас запах изо рта

Сам человек свой запах не чувствует: обоняние адаптируется. Отсюда две крайности — не замечать реальную проблему или подозревать несуществующую.

Что можно сделать самостоятельно:

• Тест с языком. Чистой ложкой провести по задней части спинки языка, дать подсохнуть несколько секунд и понюхать.
• Тест с нитью. Пройти нитью межзубный промежуток и понюхать её. Если пахнет — вопрос к гигиене и, возможно, к состоянию зуба в этом месте.
• Спросить близкого человека. Надёжный из доступных способов, хотя и неловкий.

Объективная оценка есть на приёме: врач видит источник — налёт, камень, карманы, кариозные полости — и связывает его с жалобой.

Что помогает, а что только маскирует

Логика простая: маскировка нужна ситуативно, но если запах возвращается каждый день — вы боретесь со следствием, а не с причиной.

Как убрать запах изо рта: порядок действий

1. Начните с языка. Скребок или обратная сторона щётки, ежедневно, от задней части к передней, без нажима.
2. Добавьте очистку промежутков. Нить или ирригатор — каждый день. Щётка чистит примерно три поверхности зуба из пяти.
3. Пейте воду. Простое и недооценённое: сухость во рту усиливает запах.
4. Запишитесь на осмотр и профессиональную гигиену. Врач найдёт источник — камень, карманы, кариес, дефектную пломбу. Без этого шага остальное часто не срабатывает.
5. Пролечите то, что нашли. Дёсны, кариес, негерметичные реставрации.
6. Если после этого запах остался — идите к ЛОРу и гастроэнтерологу. Но именно в этом порядке: сначала исключается частая причина, потом редкие.
7. Уберите усилители: курение, редкие приёмы пищи, дыхание ртом.

Когда запах — повод насторожиться

Обратиться к врачу без промедления стоит, если запах:

• гнилостный, тухлый и постоянный, особенно вместе с кровоточивостью дёсен, подвижностью зубов, гноем — вероятен пародонтит или гнойный очаг;
• сопровождается болью, отёком, температурой — это уже острое воспаление, о нём есть отдельная статья: болит зуб;
• появился резко и не связан с едой;
• имеет ацетоновый, аммиачный или «печёночный» оттенок — такие запахи бывают связаны с обменными нарушениями и заболеваниями внутренних органов, и это повод обратиться к терапевту, а не к стоматологу.

Запах сам по себе диагноза не даёт. Он даёт повод разобраться.

Запах изо рта у подростка и у ребёнка

У детей и подростков причины те же, плюс несколько специфических: неполное прорезывание зубов, налёт вокруг брекетов, дыхание ртом из-за аденоидов и хронической заложенности носа, кариес молочных зубов, который родители не замечают.

Отдельный частый сценарий — подросток чистит зубы формально, а к стоматологу не ходит годами. Начинать стоит с осмотра в детском отделении: детей в клинике принимают с 2 лет, для них есть свои протоколы профессиональной гигиены. Если полость рта в порядке, а запах есть — к ЛОРу, проверять нос и миндалины.

Родителям стоит обратить внимание и на то, как ребёнок чистит зубы: до 8–10 лет движения ещё недостаточно точны, поэтому вечернюю чистку стоит контролировать или дочищать самим. Скребок для языка детям подходит так же, как взрослым.

Как разбираются с запахом изо рта в «Белом льве» в Курске

Задача — найти причину, а не заглушить симптом. Порядок обычно такой:

• Осмотр. Врач оценивает налёт, камень, состояние дёсен, кариозные полости, пломбы и коронки, налёт на языке. Первичный приём гигиениста — 1 250 ₽, пародонтолога — 1 500 ₽; стоимость приёма стоматолога-терапевта — по прайсу клиники. При подозрении на скрытый очаг у корня делают снимок или КТ зубов — томограф стоит в клинике, ждать и ехать в другое место не нужно.
• Профессиональная гигиена — снятие налёта и камня над и под десной ультразвуком и полировка. Есть протоколы для разных ситуаций: при гингивите — 5 600 ₽, при пародонтите — 7 100 ₽, во время ортодонтического лечения — 3 300 ₽, уход за ортопедическими конструкциями — 3 300 ₽; стоимость стандартной гигиены — по прайсу клиники.
• Лечение дёсен — если есть карманы: обработка аппаратом Vector Paro (в области одного зуба — 850 ₽, два квадранта — 13 000 ₽, четыре квадранта — 18 000 ₽), по показаниям — закрытый кюретаж (2 050 ₽ в области зуба) или открытый (3 850 ₽ в области зуба).
• Лечение кариеса и замена негерметичных пломб и коронок.
• Обучение гигиене — контролируемая чистка зубов (800 ₽): врач показывает окрашивающим средством, где именно у вас остаётся налёт, и подбирает щётку, пасту, нить или ирригатор под вашу ситуацию.

Гигиеной и лечением дёсен в клинике занимается Дарья Федотова, гигиенист и пародонтолог. Полный перечень услуг — в разделе цены.

Записаться на приём

Как часто делать профессиональную гигиену

Ориентир для взрослого без заболеваний дёсен — раз в полгода; при пародонтите, брекетах, протезах и большом количестве реставраций врач, как правило, рекомендует приходить чаще. Один сеанс занимает около часа: ультразвуком снимают камень, затем убирают мягкий налёт и полируют поверхности, чтобы новый налёт задерживался медленнее. После процедуры несколько дней возможна чувствительность зубов — это ожидаемая реакция, которая проходит.

Готовиться к гигиене специально не нужно. Стоит предупредить врача о хронических заболеваниях и о том, какие препараты вы принимаете, — это влияет на выбор методики. Если дёсны воспалены и кровоточат, чистку не откладывают: именно при воспалении она нужна в первую очередь, а неприятные ощущения при необходимости снижают аппликационной анестезией (300 ₽).

Между визитами работает ежедневная рутина: чистка зубов дважды в день, язык — каждый день, нить или ирригатор — каждый вечер. Именно это, а не жвачка, определяет, вернётся ли запах.

Частые вопросы о запахе изо рта

Если запах изо рта держится дольше нескольких дней, несмотря на обычную гигиену, — приходите на осмотр в «Белый лев» в Курске: ул. Ломакина, 17, телефон +7 (904) 520-42-05. Врач найдёт источник и предложит план.

Записаться на приём

Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр и назначения врача.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.